DECÁLOGO DE LA PERSONA QUE VIVE CON VIH

DECÁLOGO DEL PACIENTE VIH+

1. Consciencia de enfermedad: ello involucra un equilibrio sano entre lo escrupuloso patológico que se le denomina hipocondría (cuidado excesivo y enfermizo) y, la despreocupación patológica del que olvida el riesgo que corren su salud o vida conocido como el «síndrome de negación de enfermedad» o «anosognosia» (descuido excesivo que lleva a la muerte). Tener consciencia de enfermedad consiste en ADMITIR que se tiene una enfermedad FISICA o MENTAL, que requiere unos cuidados específicos por parte de profesionales del área de la Salud y del afectado es, en otras palabras, saber que uno tiene un problema, saber que hay que tratar de solucionarlo, y que para ello se necesita en ocasiones ayuda.

2. Evita la co-infección y re-infección: ya el VIH por si solo trae sus consecuencias, no sería conveniente descuidarse en ningún aspecto y co-infectarse con alguna patología hepática (como las Hepatitis, por ejemplo), alguna respiratoria (como la tuberculosis) o alguna ITS (llame sífilis, herpes, VPH, etc.). Tampoco, sería conveniente re-infectarse, el virus que está presente en el organismo es de un tipo de mutación particular y está controlado con un tratamiento específico para él, adquirir nuevamente el virus por cualquier vía sería tener una mutación nueva (la de quién re-infecta al ya infectado), lo que complicaría un poco el panorama.

3. Procura Adherencia al 100%: esto es tomarse los fármacos a la hora indicada y en las condiciones especificadas (con las comidas, con el estomago vacio, antes de dormir, etc.) SIN omitir ninguna dosis, evitando generar resistencias a los fármacos antirretrovirales.

4. Evita el A.D.E.S.: la presencia de cualquiera de estas manifestaciones (Ansiedad – Depresión – Estrés Crónico e Ideación Suicida) ataca el cuerpo y disminuye los CD4 debido a la producción de cortico-esteroides; además, son patologías producentes de pérdida de peso y del apetito, insomnio, desmotivación, abandonos del tratamiento, aislamiento social, infelicidad general, disminución de la calidad de vida, desarrollo de problemas cardiovasculares, hepáticos, renales, neurológicos, se asocian a dolor crónico, problemas tiroideos, demencia, suicidio, y otros. Por tanto, es mejor evitar entrar en estos estados.

5. Aliméntate bien: el consumo excesivo de azucares (sobre todo refinada), de grasas trans y saturadas, en lugar de las no saturadas, de comidas crudas, de toronja, pomelos y naranjas sevillanas pueden llevar a graves interacciones con los antirretrovirales y fallas en la función virológica de los mismos, por ende, disminución de los CD4. También, cooperan con el aumento del colesterol y los triglicéridos, el desarrollo de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, disfunción renal y hepática, problemas en la vista, patologías cardiovasculares, entre otras: ¡evítalas!, como sano. Consultar con un nutricionista e iniciar una adecuada alimentación es ideal y recomendado.

6. Sobre los Laboratorios: hay exámenes de laboratorio económicos y de fácil acceso e interpretación (perfil hematológico completo, lipídico y química de rutina completa) que ayudan a identificar si el colesterol y los triglicéridos están controlados, si los riñones y el hígado siguen funcionando como deben, si no se ha desarrollado anemia, y estos, son aspectos que puedes aprender a monitorear por tu cuenta para hacer cambios oportunos en la dieta, empezar una rutina de ejercicio o incrementar la hidratación, entre otros.

7. Has ejercicio: el ejercicio físico de resistencia progresiva (ERP), aeróbico y anaeróbico, o una combinación de estos 3 o 4 veces a la semana como rutina no parece tener riesgos, pues no se observan cambios en el estado inmunológico (conteo absoluto o porcentaje de CD4) y puede llevar a aumentos en el peso, mejorías en la composición corporal, estado cardiopulmonar, fuerza y estado PSICOLÓGICO (evitar el A.D.E.S). Sin embargo, si se desarrolla de forma EXTENUANTE (actividad física exagerada, con inadecuada alimentación y nutrición – sobre ejercicio-), en algunos casos, disminuyen los CD4.

8. Incrementa las relaciones socio-familiares: esto se logra evitando el Aislamiento Social y Familiar, quienes viven bajo esta condición suelen enfrentarse a diversas situaciones y problemas, siendo el más común y más grave la depresión. Cuando incrementamos sin temor el numero de relaciones sociales y familiares, sin auto-limitarse ni auto-discriminarse, se consigue mayor bienestar e incremento de la calidad de vida así como motivación al tratamiento, mayor numero de expectativas futuras, planes y objetivos a largo plazo. Esto no implica aceptar permanecer en una relación tóxica por evitar la soledad, implica llenarse de relaciones de amistad y familiares positivas donde la retroalimentación positiva e intercambio empático de experiencia sea la máxima.

9. Aprende todo cuanto puedas: este punto, trata sobre el leer, compartir, enseñar, discutir, internalizar, observar con critica y cuidado todo cuanto puedas sobre el VIH, trata de mantenerse actualizado en los avances sobre tratamientos, fertilidad, relaciones de pareja, esfera legal, de salud, laboral, familiar y en sí, a todo lo que concierne el tener consciencia de enfermedad y más.

10. VIVE FELIZ Y NO TENGAS MIEDO.

ACTUALIZADO AL 18 DE OCTUBRE DE 2015 (RESERVA: 8776)

Lic. Ángel. Correa. Psicólogo Clínico – UCV (0212)-284.48.77 / (0212)-2844978 – Caracas – Altamira.

¿QUÉ DISMINUYE LOS CD4+?

 VIH+: QUÉ DISMINUYE LOS CD4+

 ¿QUÉ ATENDER EN LOS RESULTADOS DE MIS CD4+?:

Al recibir el conteo de CD4+ (o INMUNOFENOTIPAJE) nos entregan un resultado que expone distintos valores, dentro de los que deberíamos atender a 2 de ellos principalmente, los cuales son: (1) El conteo absoluto de células CD4; y, (2) el porcentaje de linfocitos CD4 positivos.

        En relación al CONTEO ABSOLUTO DE CD4:

• Entre 500 y 1200 = lo normal en personas sin VIH.
• Por encima de 350 = lo normal en personas con VIH.
• Por debajo de 350 = riesgo leve-moderado de contraer infecciones oportunistas (IO).
• Por debajo de 200 = riesgo alto de contraer infecciones y enfermedades, por lo que se aconseja extremo cuidado personal y en ocasiones, profilaxis (es decir, acudir al médico para que indique tratamiento preventivo que evite el contraer ciertos tipos d enfermedades, por ejemplo, respiratorias o intestinales).

        En relación al PORCENTAJE TOTAL DE CD4:

• Por encima o igual a 29% = se corresponde con un CD4 > 500 cél/mL.
• Entre 14 y 28% = se corresponde con un CD4 entre 200 y 500 cél/mL.
• Por debajo de 14% = se corresponde con un CD4 < 200 cél/mL

 ¿PUEDE MI CARGA VIRAL SER IDETECTABLE Y ESTAR MIS CD4 BAJOS?:

        La respuesta a la pregunta de este subtitulo es SI, y se debe a distintas razones, entre ellas:

CASO 1: El tratamiento antirretroviral, tiene objetivos:

1. Virológico: Reducir la carga viral plasmática (CV) a niveles indetectables en el menor tiempo posible (ideal 4-6 meses posterior al tratamiento) y mantener esta reducción en forma prolongada (lo cual se logra con adherencia al 100% del tratamiento).
2. Inmunológico: Preservar y restaurar la función inmunológica tanto cuantitativa (aumento del contaje de linfocitos T CD4) como cualitativa (respuesta inmunológica antígeno-específica).
3. Clínico: Reducir la morbi-mortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
4. Epidemiológico: Reducir la transmisión de la infección.
5. Las estrategias para lograr estos objetivos incluye: Mejorar la adherencia y disminuir el riesgo de aparición de resistencia a los fármacos antirretrovirales.

Si, no existe ningún otro hallazgo que justifique que tu CV esté indetectable y los CD4 siguen bajo después de 6 meses a 1 año, tú médico debe analizar la posibilidad de una falla en el objetivo Inmunológico del esquema de tratamiento que sigues.

CASO 2: OBSERVA BIEN LOS RESULTADOS. Es más utilizado el PORCENTAJE de CD4 que el CONTEO ABSOLUTO.

1. En ocasiones se encuentran estudios de pacientes con un Conteo Absoluto de CD4 por debajo de 200 (lo que estresaría y preocuparía mucho a quién lo recibe y ve) pero además, ese mismo estudio muestra un Porcentaje de CD4 por encima o igual de 12% (lo que debería calmarte un poco, si vamos a la referencia previa donde indican que el que sea mayor a 14% sugiere que tienes más de 200 células/mL en sangre).
2. ¿A qué se debe esto?: el cuerpo humano es complejo, lo que analizan de la muestra de sangre que te toman es 1 gota, de ella extraen esos resultados que te presentarán. Sin embargo, se ha demostrado que analizar la misma muestra 2, 3 o 4 veces puede arrojar valores diferentes respecto al Conteo Absoluto de CD4, no así para el Porcentaje de CD4; por tal motivo, se recomienda considerar el PORCENTAJE como dato más VALIDO Y FIABLE por el médico al momento de interpretar los resultados. Quizás por eso el médico al examinarte y ver los resultados, te manda a casa, sin mayor complicación; no digo que sean todos, pero algunos no explican este detalle que es importante y reduce el estrés.

CASO 3: INTERPRETACIÓN EN CONTEXTO. 

Respecto a lo señalado hasta aquí, hay que interpretar los resultados en contexto.

• CONTEXTO A: Presencia de síntomas de cualquier tipo (dolor de cabeza, mareos, nauseas, vomito, diarrea que no para, malestar general, gástrico, tos con flema, dolor abdominal, orina que arde o pica, fiebre de días y días, subidas de tensión arterial, pérdida de peso y del apetito, insomnio o dormir mucho, entre otros).
• CONTEXTO B: Exámenes de Inmunofenotipaje con CONTEO ABSOLUTO < de 200 cél/mL., y PORCENTAJE < de 14%.
• CONTEXTO C: Exámenes de Inmunofenotipaje con CONTEO ABSOLUTO < de 200 cél/mL., y PORCENTAJE > de 14%.
• CONTEXTO D: Exámenes de Inmunofenotipaje con CONTEO ABSOLUTO > de 350 cél/mL., y PORCENTAJE < de 14%.
• CONTEXTO E: Exámenes de Inmunofenotipaje con CONTEO ABSOLUTO > de 350 cél/mL., y PORCENTAJE > de 14%. 
• CONTEXTO F: CARGA VIRAL INDETECTABLE.
• CONTEXTO G: CARGA VIRAL > 200 COPIAS.

¿Cuándo debería acudir al médico para OCUPARME y comprender más que pasa (ojo, no de preocuparse sino de OCUPARSE)?, debería hacerlo CUANDO ESTÉN PRESENTES:

1. Siempre ante el CONTEXTO A: acuda al médico.
2. Siempre ante el CONTEXTO B: acuda al médico.
3. Siempre ante el CONTEXTO G: acuda al médico.
4. Los CONTEXTOS C, D y E son seguros cuando también está presente el CONTEXTO F. No requiere adelantar la cita médica.
5. Los CONTEXTOS C, D y E NO SON SEGUROS cuando también están presentes algún CONTEXTO A, B, y/o G: acuda al médico.

ES IMPORTANTE RECORDAR TAMBIÉN QUE:

1. No importan en qué contexto se halle, si presenta un Infección Oportunista: ACUDA AL MÉDICO.
2. Recuerde que el tratamiento antirretroviral debería alcanzar sus objetivos en un lapso de 6 a 12 meses (virológico, inmunológico, clínico y epidemiológico). Evalúe cuando inicio, qué tiempo lleva con el tratamiento, y su ADHERENCIA a este. 

CASO 4: EL VIH NO ES LO ÚNICO QUE DISMINUYE LOS CD4

Existen, otros factores que influyen en que los CD4 disminuyan, entre estos y ordenados por orden dentro de los que debes atender mayoritariamente están:

1.    Ansiedad – Depresión – Estrés Crónico e Ideación Suicida (A.D.E.S): La presencia de cualquiera de estas manifestaciones ataca el cuerpo y disminuye los CD4 debido a la producción de cortico-esteroides (como el cortisol); además, son agentes producentes de pérdida de peso, pérdida del apetito, insomnio, desmotivación, abandonos del tratamiento, aislamiento social, infelicidad general, disminución de la calidad de vida, desarrollo de problemas cardiovasculares, hepáticos, renales, neurológicos, se asocian a dolor crónico, problemas tiroideos, demencia, suicidio, y otros. Por tanto, es mejor evitar entrar en estos estados.

2.      El ejercicio físico de resistencia progresiva (ERP), aeróbico y anaeróbico, o una combinación de estos 3 o 4 veces a la semana como rutina no parece tener riesgos, pues no se observan cambios en el estado inmunológico (conteo absoluto o porcentaje de CD4), y puede llevar a aumentos en el peso, mejorías en la composición corporal, estado cardiopulmonar, fuerza y estado PSICOLÓGICO (evitar el A.D.E.S). Sin embargo, si se desarrolla de forma EXTENUANTE (actividad física exagerada, con inadecuada alimentación y nutrición – sobre ejercicio-), en algunos casos, disminuyen los CD4.

3.  Algunos medicamentos o infecciones asociados a leucopenia pueden disminuir los CD4. Por el contrario, medicamentos o infecciones que generan leucocitosis resultan en incremento del conteo absoluto de células CD4. Por tanto los cambios no indican una modificación real del estado inmunológico del paciente y deben ser interpretados con cautela (EN CONTEXTO).

4.   En individuos sanos existe variación estacional y mensual en el conteo absoluto de células CD4 positivas. Durante el día ocurren cambios en su conteo caracterizados por valores mínimos en la mañana y máximos durante la tarde; por tal motivo el espécimen clínico debe ser colectado en horario matutino.

5.    Se han encontrado conteos y porcentajes bajos de CD4 en individuos SIN VIH en condiciones de: cuidados intensivos, neumonía, pielonefritis, abscesos, heridas infectadas, celulitis, sepsis, malaria, mononucleosis, tuberculosis pulmonar, hemofilia, inyección de drogas, consumos de sustancias, por heridas y quemaduras y desnutrición.

6.       Entre otros factores que influyen en los desbalances:

a.    Sobre los alimentos: el consumo excesivo de azucares (sobre todo refinada); el consumo de grasas trans y saturadas, en lugar de las no saturadas; el consumo de comidas crudas; el consumo de toronja, pomelos y naranjas sevillanas pueden llevar a graves interacciones con los antirretrovirales y fallas en la función virológica de los mismos, por ende, disminución de los CD4.

b.      Sobre algunos medicamentos: consulta con tu médico si tomas algún antialérgico, antiácido, suplemento, planta  o hierba medicinal. EVITA ingerir: Hierba de San Juan, suplementos de ajo, la equinácea, papa silvestre africana, el gingko bilova, cardo lechoso, la zaragotona, sutherlandia, el goldenseal, la vitamina E (debe ser administrada, si decides tomarla, con mucha precaución), el aceite de pescado. EVITA: la viagra, el cialis, el levitra.

c.       El estilo de vida: no excedas el alcohol (tú puedes decidir no beber más), evita el consumo de tabaco, duerme bien, no hagas sobre ejercicio, abandona el consumo de drogas y otras sustancias recreativas.

d.      Vacunas: todas las que sean posibles; si los CD4 están bajos se debe esperar que aumenten para que la vacuna no genere un daño indeseable. Hay que estar atentos a actualizarlas constantemente.

e.      Toma notas: los efectos secundarios del uso de remedios herbales, vitaminas y suplementos podrían no manifestarse de inmediato. Se puede tardar varias semanas después de comenzar un producto para que éstos emerjan. Llevar un registro exacto de cada terapia que usted toma, incluyendo cuando las comienza y las termina, puede ayudarle a determinar cuál es la que está causando el problema. Esto no quiere decir que no se deba usar ningún suplemento en absoluto, sino que hay que tener precaución sobre una posible interacción con los medicamentos para el VIH. Sería conveniente que hablara con su médico, farmacéutico o nutricionista para que le den más información para evitar las interacciones innecesarias.

A MODO DE CONCLUSIÓN:

1.       Se debe interpretar en contexto los estudios de conteo y porcentaje de Linfocitos CD4.

2.    El aumento o disminución de los CD4 es Multifactorial, es decir, se puede deber a cualquier causa. Analizar el estilo de vida actual que desarrolla le indicará que le ayuda a aumentarlos y que coopera en su disminución.

3.       Manejar el estrés al observar los resultados y analizarlos con calma junto al médico tratante es mejor opción, recuerde que el estrés disminuye los CD4.

4.       No tenga miedo y desarrolle Hábitos de Vida Saludables. Le invito a leer el DECÁLOGO DEL PACIENTE CON VIH.

ACTUALIZADO AL 18 DE OCTUBRE DE 2015 (RESERVA: 8776)

Lic. Ángel. Correa. Psicólogo Clínico – UCV (0212)-284.48.77 / (0212)-2844978 – Caracas – Altamira.

ADHERENCIA Y VIH

INFECCIÓN POR VIH+: LA ADHERENCIA 

En términos generales, ADHERENCIA significa tomar las dosis correctas de tus medicamentos cada vez que debas, exactamente como te lo prescribió tu médico (por ejemplo: con el estómago vacío, antes de acostarte, etc.). Implica tú buena disposición para iniciar el tratamiento y mantener el cumplimiento riguroso del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresión de la replicación viral.

Sin embargo, se ha observado que un número importante de personas que viven con VIH, presentan altas tasas de fracaso en la toma efectiva de los antirretrovirales, siendo varias las causas de dicho fracaso, entre las cuales cabe mencionar: 

1. Escasa información en cuanto al uso de los medicamentos antirretrovirales.
2. Irrespeto de los horarios que indica el médico en los cuales deben tomarse los antirretrovirales. Un ejemplo: “mi médico tratante me dijo que me los tomara a las 9.00 am cuando desayuno y a las 9.00 p.m. cuando ceno, sin embargo en las mañanas me los tomo a 11 a.m. y en la noche antes de dormir a eso de las 11.30 p.m. para que no me caigan mal”.
3. Temor a ser descubierto por pareja, familia y/o amigos evitando que le vean tomando el tratamiento.
4. Baja absorción de los medicamentos antirretrovirales en el organismo: un adecuado seguimiento asomaría esta posibilidad si está presente.
5. Por A.D.E.S. (Ansiedad, Depresión, Estrés Crónico o Ideación Suicida), muchas veces estas características emocionales hacen que las personas se comprometan aun menos con el tratamiento, estos estados emocionales también requieren tratamiento.

La adherencia es IMPORTANTE especialmente cuando se trata del tratamiento de la infección con el VIH. A partir del momento en que el VIH entra en el cuerpo, el virus está activo constantemente, buscando células CD4 para infectarlas y así poder reproducirse. El objetivo del tratamiento del VIH es impedir este proceso lo más posible, logrando en definitiva reducir la carga viral, mantenerla en niveles no detectables, y conservar recuentos altos de células CD4.

Para frenar la replicación del VIH y mantenerla suprimida exitosamente, es necesario que los niveles de los medicamentos para el VIH en la sangre se mantengan en niveles suficientemente altos las 24 horas del día, todos los días. Si los niveles disminuyen mucho, el VIH puede comenzar a replicarse. Y si esto sucede cuando los niveles de los medicamentos están bajos en la sangre, el virus puede cambiar su estructura (mutar) y convertirse en resistente a uno o más de los medicamentos que estuvieras tomando. Esto se llama “resistencia a los medicamentos”, puede causar que tus medicamentos dejen de funcionar adecuadamente y puede limitar futuras opciones de tratamiento. Un VIH resistente a los medicamentos también se puede transmitir a otras personas, haciendo que su propia infección sea más difícil de tratar.

Aprender todo lo que puedas acerca del manejo del VIH y sus medicamentos no solo hará posible que tu adherencia sea más fácil, sino que te ayudará a asegurarte el éxito de tu tratamiento en diferentes niveles.

La adherencia se suele medir por el número de Tabletas de tratamientos que debes tomarte al mes. Si, son 30 tabletas, una adherencia del 100% implica que has ingerido las 30 tabletas cómo y cuando se indicó. Si, al finalizar el mes sobran del tratamiento 4 tabletas, por ejemplo, por olvidos u otras dificultades sociales, se aplica una regla de tres al problema:

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER ESTA FORMULA?

Menos de 50 copias del virus en la sangre (<50 copias/ml)	El VIH se replica muy poco, y por lo tanto es imposible que se produzcan resistencias a los medicamentos antirretrovirales. Debes tomar en consideración ingerir tus antirretrovirales adecuadamente para que logres la adherencia. Esto te permitirá mantenerte de forma asintomática, tener valores de CD4 superiores a 500 células/mm3 y valores de carga viral indetectable. ESTO SE LOGRA CON UNA ADHERENCIA DEL 100% que es tomarse TODAS y CADA una de las tabletas asociadas al Tratamiento, COMO Y CUANDO se indicaron (hora y condiciones especificadas).
Entre 50 y 500 copias del virus en la sangre (>50 y <500 copias/ml)	En este nivel, pueden producirse o desarrollarse resistencia viral y todo dependerá del cumplimiento que tengas con tu terapia antirretroviral. Cuando se inicia la resistencia viral y la misma se desarrolla, los antirretrovirales dejan de funcionar y por lo tanto, la carga viral se incrementará. ESTO ES ASÍ CUANDO AL CALCULAR LA ADERENCIA EL RESULTADO OBTENIDO ESTÁ UBICADO ENTRE 86% Y 96% que sería no tomarse ENTRE 1 y 5 tabletas del tratamiento al mes, o en su defecto HABERLAS TOMADO TODAS pero en HORAS EQUIVOCAS (te correspondía a las 9:00pm PERO te la has tomado a las 10:00pm) o en CONDICIONES NO INDICADAS (te correspondía con el estomago vacio y lo has hecho al comer).
Mayor a 500 copias del virus en la sangre (>500 copias/ml)	Ya en este nivel se desarrolla la resistencia y es probable, que si no se toman las medidas adecuadas en cuanto al cambio de medicamentos antirretrovirales, la persona corra el riesgo de presentar resistencia viral absoluta, es decir resistencia a todos los fármacos antirretrovirales. ESTO ES ASÍ CUANDO LA ADHERENCIA ES INFERIOR A 86% en relación a la Ingesta, o existe un descompromiso tal que no se siguen las indicaciones dadas de HORA y CONDICIONES especificas, debido a cualquier causa ya señalada en este artículo (emocional, familiar, social, económica, etc.).

SOLO TÚ PUEDES CON UNA ADECUADA ADHERENCIA (100%): 

• Controlar la replicación del VIH en tu organismo.
• Aumentar las células CD4 de tu sistema inmunológico.
• Disminuir la carga viral.
• Reducir los efectos secundarios causados por los medicamentos antirretrovirales.
• Evitar la creación de resistencia viral y aparición de enfermedades oportunistas, e incluso la NUNCA progresar SIDA.

Adaptado de la Guía de “Logrando la Adherencia a los medicamentos Antirretrovirales para Personas que viven con VIH” de la Red Venezolana de Gente Positiva (RVG+). (2008).

ACTUALIZADO AL 11 DE OCTUBRE DE 2015 (RESERVA: 8776). Lic. Ángel. Correa. Psicólogo Clínico – UCV (0212)-284.48.77 / (0212)-2844978 – Caracas – Altamira.

OTROS EXÁMENES IMPORTANTES: VIH

VIH+: OTROS ANÁLISIS DE SANGRE

En cada control tendrás que hacerte algunas pruebas a partir de muestras de sangre. Además de emplearlas para monitorizar el recuento de células CD4 y la carga viral, ayudarán a tu médico a hacer un seguimiento de tu salud general.

Si estás tomando tratamiento antirretroviral, algunas de estas pruebas también pueden ofrecer una indicación de si estás desarrollando efectos secundarios.

Algunas pruebas, asimismo, permiten determinar si presentas ciertas infecciones.

Muchos de los análisis expuestos a continuación se realizan de forma rutinaria -lo que significa que te los harán cada vez que te midas los niveles de CD4 y carga viral en sangre-. Por el contrario, otros sólo se efectuarán en caso necesario.

Por lo general, es mejor observar la evolución de los resultados en el tiempo, en lugar de centrarse demasiado en un dato en concreto. Tu médico comentará contigo los resultados del análisis de sangre para ayudar a decidir el mejor curso de tratamiento.

Las pruebas descritas a continuación se han agrupado conforme a lo que analizan. Por ejemplo, todas las pruebas relacionadas con la salud del hígado se enumeran juntas.

No hemos incluiré información sobre los rangos normales para los posibles resultados, ya que pueden variar según la edad, el sexo e incluso los métodos empleados por el laboratorio que lleva a cabo la prueba.

En un recuento sanguíneo completo se realizará:

1. Un recuento de glóbulos rojos, que sirve para determinar el nivel de hemoglobina -una sustancia que permite a los glóbulos rojos transportar oxígeno por todo el cuerpo-. Si tu nivel de hemoglobina es demasiado bajo, se dice que tienes anemia. A menudo, los niveles de hemoglobina son un poco menores en las personas con VIH, que sufren anemia con una frecuencia mayor que la población general.
2. Un recuento de plaquetas, las células encargadas de la coagulación de la sangre. Las personas con VIH a menudo tienen un número de plaquetas inferior a la media, aunque este hecho no suele ocasionar problemas.
3. Un recuento de glóbulos blancos. Es una medida del número total de glóbulos blancos inmunitarios en sangre. Estas células forman parte del sistema inmunitario y protegen frente a las infecciones y las sustancias extrañas. Las personas con VIH, con frecuencia, tienen niveles ligeramente inferiores de estas células, pero tampoco suele suponer un problema.

Grasas o lípidos en Sangre: 

1. El colesterol y los triglicéridos son grasas que se encuentran en la sangre; a menudo, se les denomina lípidos. Hay dos tipos de colesterol: el ligado a lipoproteínas de baja densidad, o colesterol LDL (a veces llamado «colesterol malo»), y el ligado a lipoproteínas de alta densidad, o colesterol HDL (a veces llamado «colesterol bueno»). Tener un nivel elevado de lípidos se ha vinculado con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (como patologías cardíacas y derrames cerebrales). El tener unos niveles bajos de colesterol HDL también se ha relacionado con problemas cardiovasculares y puede constituir un marcador de riesgo de otras enfermedades graves.
2. En la visita clínica, es posible que te hagan pruebas que incluyan la medición del ‘colesterol total’. Se trata de una medida del nivel total de colesterol en sangre.
3. Sin embargo, también es importante tener en cuenta los niveles de colesterol LDL y HDL. Hay otra prueba que estudia la relación entre colesterol HDL (el «bueno») y colesterol LDL (el «malo»), determinada dividiendo los niveles de colesterol total entre los de colesterol HDL.
4. Por otro lado, igualmente hay que supervisar de forma periódica tus niveles de triglicéridos (otro tipo de lípidos).
5. Si los niveles de colesterol o triglicéridos son demasiado altos, tu médico te comentará el modo en que puedes reducirlos. Es probable que tengas que realizar modificaciones en tu estilo de vida, tales como cambiar la dieta y perder peso, hacer más ejercicio o dejar de fumar. Pero, además, hay medicamentos (llamados estatinas) que reducen el nivel de colesterol.

 Evaluación de Huesos:

1. El VIH puede provocar que tus huesos sean más delgados, y esta pérdida de densidad ósea también es un posible efecto secundario de algunos antirretrovirales.
2. Los análisis de sangre permiten estudiar diversos parámetros y los resultados de las pruebas que se enumeran a continuación pueden ser utilizados para controlar la salud ósea: Calcio, Fosfato, Proteínas Totales, Albúminas, Globulinas.
3. Asimismo, se puede determinar la densidad ósea mediante un tipo de escáner: densitrometría ósea.

 Sobre la Diabetes: 

1. La diabetes es una enfermedad que hace que la cantidad de glucosa (azúcar de la sangre) en el cuerpo sea demasiado alta debido a que el organismo no puede procesarla de forma correcta.
2. Los análisis de sangre pueden utilizarse para comprobar si tienes diabetes o si corres un mayor riesgo de desarrollarla. Algunos medicamentos anti-VIH están vinculados con un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2. Este riesgo es menor con los fármacos que se usan más habitualmente hoy en día. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 también aumenta con la edad para todas las personas.
3. Se puede medir el nivel de glucosa en sangre. Por otra parte, también es importante determinar los niveles de la enzima amilasa; puede servir para reflejar la salud de tu páncreas, el órgano encargado de producir la insulina.
4. Si padeces diabetes, tu médico también hará un seguimiento atento de la función renal (véase más adelante).

Pruebas Renales:

1. Tener una buena salud renal es importante para todo el mundo. El propio VIH puede dañar los riñones y algunos medicamentos antirretrovirales igualmente pueden causar efectos secundarios que afectan a estos órganos. Por tanto, el control de la salud de los riñones constituye una parte importante de la atención médica del VIH.
2. Existen diversas pruebas que se emplean para valorar el funcionamiento de los riñones. Entre ellas se incluye la medición de los niveles de una serie de sustancias minerales y productos de desecho que los riñones deberían eliminar del organismo: Sodio, Potasio, Cloruro, Urea, Creatinina, y otros.
3. Se debería tomar una muestra de orina cada año para comprobar los niveles de proteína urinaria.

Pruebas Hepáticas:

1. Las dolencias hepáticas son una causa importante de enfermedad y muerte en personas con VIH, por lo que es recomendable hacer un seguimiento periódico de la salud del hígado.
2. La batería de pruebas que se realizan permitirá comprobar los niveles de enzimas en este órgano. Éstas incluyen: Bilirrubina, Alanina aminotransferasa (ALT), Fosfatasa alcalina, y otras.
3. Algunos virus pueden provocar enfermedades hepáticas y son habituales en personas con VIH. El virus de la hepatitis A puede causar una patología de corta duración. Sin embargo, la infección por los virus de la hepatitis B ó C (o por ambos) puede provocar una enfermedad hepática grave a largo plazo. Existen vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B; se recomienda que todas las personas con VIH las reciban.
4. Deberías realizar pruebas cada cierto tiempo para ver si la vacunación contra los virus de la hepatitis A y B está funcionando. También tendrías que hacerte la prueba poco después de que recibas el diagnóstico de VIH para ver si te has infectado por hepatitis C; posteriormente, deberías someterte a pruebas periódicas en el caso de que corras el riesgo de contraer el virus de la hepatitis C.

Exámenes médicos:

Si presentas algunos síntomas en particular o no te encuentras bien, tu médico puede solicitar que se realicen pruebas adicionales para intentar averiguar la causa.

Muestras:

Es posible que, en ocasiones, te pidan que proporciones muestras de orina, heces o esputo (flema), que serán analizadas en el laboratorio para ver si existe alguna infección o presentan cualquier anomalía.

Radiografías, escáneres y ecografías:

1. Todas estas pruebas constituyen modos indoloros y no invasivos de examinar diferentes partes del cuerpo.
2. Las radiografías de rayos X tienen diversos usos y, por lo general, se emplean para comprobar si hay huesos rotos o problemas en el pecho o las cavidades abdominales.
3. El examen de las radiografías puede ayudar al médico a diagnosticar diversas enfermedades. La radiografía de tórax es un procedimiento frecuente empleado para examinar el corazón, los pulmones y la pared torácica. Puede ayudar a diagnosticar la causa de diversos síntomas, como la tos o la dificultad para respirar. Es posible que tu médico te pida que te hagas una radiografía de tórax si se sospecha que tienes una infección en el pecho o tuberculosis.
4. A veces, el médico que te atiende puede pedir que te realices un escáner. Existen dos tipos principales de escáneres: a) una tomografía axial computarizada (TAC); b) un escáner de imagen por resonancia magnética (IRM).
5. Estas pruebas pueden ayudar a diagnosticar cánceres y enfermedades que afectan a la cabeza, el pecho, el abdomen y los ganglios linfáticos. Los escáneres de IRM se utilizan para observar los efectos del VIH sobre el cerebro y los cambios en la distribución de la grasa corporal. En ocasiones, se tendrá que usar un líquido llamado «agente de contraste» (ya sea bebiéndolo o inyectándolo por vía intravenosa) para resaltar zonas específicas del cuerpo en la imagen.
6. Otro tipo de prueba es la conocida como DEXA (absorciometría dual de rayos X, en sus siglas en inglés), que resulta útil para el diagnóstico de la disminución de la masa ósea y para estudiar la pérdida de grasa que algunos fármacos anti-VIH antiguos pueden provocar.
7. Las ecografías se emplean, principalmente, para examinar la zona del abdomen o el estómago. Para ello, sobre la superficie del abdomen se aplica un instrumento que emite ultrasonidos y se mueve alrededor del área de interés. Se utiliza para comprobar el desarrollo de un bebé en el útero y también puede ser útil para ayudar a diagnosticar problemas en órganos como el hígado, el estómago, los riñones, el páncreas y el bazo. 

Otras intervenciones médicas:

Si tu médico considera que necesita más información para diagnosticar o tratar un problema de salud que puedas tener, quizá te recomiende la realización de otras pruebas médicas. Algunas de ellas pueden tener una naturaleza más invasiva, pero en general no implican intervenciones quirúrgicas ni requieren que permanezcas en el hospital. Habitualmente, se realizan durante la cita ambulatoria y, después, puedes irte a casa.

En caso de que debas tomar un sedante, es posible que tengas que esperar en el hospital un poco más antes de irte. Es aconsejable que no conduzcas ni vuelvas al trabajo ese día. Tal vez necesites que alguien te lleve a casa y permanezcas allí algunas horas después de la intervención.

1.     Broncoscopia: puede utilizarse para estudiar posibles dolencias en el pecho. Tu médico te puede sugerir esta prueba si tienes tos, dificultades para respirar o si observa anomalías en alguna radiografía de tórax. Para realizarla se emplea un broncoscopio, que consiste en un tubo flexible que lleva acoplado un punto de luz y una cámara que permite al médico examinar tu árbol bronquial (los conductos respiratorios) y los pulmones. Antes de efectuar una broncoscopia, te administrarán algún tipo de sedante, y te aplicarán un anestésico local pulverizado en la parte posterior de la garganta. El broncoscopio se introduce por uno de los orificios de la nariz hasta llegar a los pulmones. Igualmente se puede usar para obtener muestras de secreciones que pueden utilizarse para diagnosticar infecciones pulmonares como tuberculosis o neumonía. Durante el procedimiento médico, también puede tomarse una pequeña muestra de tejido (biopsia), para su examen en el laboratorio.

2.  Colonoscopia: esta prueba puede emplearse para estudiar posibles problemas en el colon o intestino grueso, como las diarreas graves o el sangrado. Se realiza utilizando un colonoscopio. Se trata de un instrumento flexible y delgado que lleva acoplada una luz y una cámara que permiten al médico examinar el recto y el colon. También puede usarse para tomar muestras de tejido (biopsia) a fin de que sean examinadas en el laboratorio. Es posible que tengas que seguir una dieta especial durante un día o dos antes de la prueba, o quizá se te pida que no comas nada durante algunas horas y, antes de la prueba, deberás tomar un laxante. El colonoscopio se introduce a través del ano hacia el recto y el colon. No resulta doloroso, aunque algunas personas sienten una incomodidad. Por lo general, se administra algún sedante para ayudar a relajarse.

3.   Endoscopia: un endoscopio consiste también en un tubo que lleva incorporado una luz y una cámara. Se utiliza para examinar diferentes partes del cuerpo. Normalmente, se introduce a través de una abertura natural, como la boca o el ano, pero a veces se realiza una pequeña incisión en el cuerpo para insertarlo. El uso más habitual del endoscopio es en las gastroscopias, realizadas para estudiar posibles problemas en el esófago, estómago o intestino. Tu médico podría recomendar la realización de una gastroscopia si padeces a menudo indigestión o ardor de estómago, vómitos, dolor estomacal o dificultad para tragar. El endoscopio se introduce a través de la boca pasando por el esófago hasta el estómago. Es importante no comer ni beber durante algunas horas antes de hacer esta prueba, ya que el estómago tiene que estar vacío. Si tienes que realizar este examen, te dirán cuánto tiempo tendrás que estar en ayunas. Antes de la prueba se te ofrecerá un sedante, se aplicará un anestésico local en aerosol, o ambas cosas. Por lo general, la intervención es indolora, pero puede resultar incómoda en el momento en que se introduce el tubo.

4.    Biopsia: esta prueba puede ayudar a diagnosticar mejor algunos síntomas o enfermedades, en el caso de que las intervenciones descritas anteriormente no sean suficientes. Consiste en extraer del organismo una pequeña cantidad de tejido que luego se examina en el laboratorio. A veces, la biopsia se toma al tiempo que se efectúa otro examen médico, como por ejemplo una broncoscopia o una endoscopia. En otras ocasiones, la muestra se puede extraer empleando una aguja hipodérmica o, si es necesario, a través de una pequeña intervención quirúrgica con anestesia local. Se pueden tomar biopsias de una amplia gama de órganos, incluyendo la piel, el hígado, los riñones, la médula ósea, los intestinos, el recto y el cuello del útero.

Tomado y adaptado de NAM: WWW. AIDSMAP.COM

ACTUALIZADO AL 11 DE OCTUBRE DE 2015 (RESERVA: 8776). Lic. Ángel. Correa. Psicólogo Clínico – UCV (0212)-284.48.77 / (0212)-2844978 – Caracas – Altamira.